苓甘五味姜辛汤是中医经典方剂，出自《金匮要略》，属于祛痰剂中的温化寒痰剂，以温肺化饮为核心功效，主治寒饮咳嗽。以下是综合整理的相关信息：

一、药物组成与剂量

基础方剂（现代常规用量）：

茯苓12g：健脾渗湿，导水饮从小便出。

甘草9g：和中调药，缓干姜、细辛之辛烈。

干姜9g（君药）：温肺散寒化饮，兼温脾阳。

细辛3-6g：辛散温通，助干姜散寒化饮。

五味子5-6g：敛肺止咳，防辛散耗气。

煎服法：

水煎服，每日1剂，分2-3次温服（古代以酒煎增强药效，现代多用水煎）。

二、功效与主治

核心功效

温肺化饮：针对脾阳虚衰、寒饮停肺所致的咳嗽痰稀、胸满不舒。

标本兼顾：既化痰止咳（治标），又健脾祛湿（治本）。

适应症

主症：咳痰量多、清稀色白，喜唾涎沫，胸满喘逆，舌苔白滑，脉弦滑。

现代应用：慢性支气管炎、肺气肿、新冠后寒饮咳嗽等属寒饮内停者。

三、方解与病机

病机：脾阳不足→寒湿聚饮→上犯于肺，肺失宣降。

配伍特点：

“一温一散一敛”：干姜（温）、细辛（散）、五味子（敛）协同，散不伤正，敛不留邪。

肺脾同治：茯苓健脾绝痰源，干姜温脾肺，甘草调和诸药。

四、临床加减与禁忌

加减应用

痰多欲呕：加半夏降逆止呕。

咳甚喘急：加杏仁、厚朴降气平喘。

脾虚食少：加人参、白术益气健脾。

禁忌

肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者禁用（方性温燥）。

孕妇慎用（细辛有小毒）。

五、与同类方剂对比方剂特点主治苓甘五味姜辛汤温肺化饮为主，兼健脾，药性平和寒饮咳嗽（痰稀色白、胸满）。小青龙汤解表散寒+温肺化饮，适用于外寒内饮恶寒发热、咳喘痰稀。二陈汤燥湿化痰+理气和胃，偏于治痰湿痰多色白、脘痞恶心（无寒象）。六、重要文献与医案

《金匮要略》：“冲气即低，而反更咳，胸满者……加干姜、细辛，以治其咳满。”。

典型医案：

新冠后寒饮咳嗽案：患者咳白稀痰、胸闷，用本方加桂枝7剂痊愈。

痰饮咳喘案：咳嗽遗尿，合五苓散取效。

七、现代研究与注意事项

药理作用：抗炎、调节免疫，促进痰液排出。

细辛用量争议：汤剂可超“细辛不过钱”限制，但需辨证准确。

服药注意：忌辛辣生冷，宜保暖。

以上信息综合了多篇权威文献，具体应用需由中医师辨证施治。

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